Приказ минздравсоцразвития рф от 04.09.2006 n 624

Общие положения

В разделе общих положений содержится информация о категориях граждан, которые имеют право на получение листка нетрудоспособности в Российской Федерации. Больничный выдают всем застрахованным лицам, проживающим на территории РФ:

• граждане РФ;
• иностранные граждане;
• лица без гражданства.

Условием выдачи листка нетрудоспособности является официальное трудоустройство:

• все лица, работающие по трудовому договору;
• государственные служащие;
• члены производственных кооперативов и фермерских хозяйств;
• священнослужители;
• адвокаты;
• индивидуальные предприниматели.

Все указанные категории должны иметь страховой медицинский полис, действующий на территории России.

ЛВН также выдают женщинам, у которых наступила беременность в течение года до момента прекращения действия трудового договора. Право на получение больничного имеют люди, находящиеся на учете в службе занятости.

Выдавать листы нетрудоспособности могут лица, имеющие медицинскую лицензию и прошедшие обучение по экспертизе нетрудоспособности:

• лечащие врачи;
• фельдшеры и акушерки;
• стоматологи.

Не выдают больничные работники скорой помощи, станций переливания крови, приемных отделений стационаров, санаторно-курортных учреждений.

Если человек работает у нескольких работодателей в течение двух лет и более, ему выдают листки нетрудоспособности по каждому месту работы. Если человек работает в нескольких местах менее двух лет, ему выдают один больничный на место работы по выбору.

Медицинский работник выдает ЛВН после осмотра пациента и установления факта его болезни. Это экспертиза временной нетрудоспособности. Запись об осмотре должна быть внесена в амбулаторную карту или историю болезни. Там же регистрируют бланки ЛВН. Больничный выдают в день обращения или по завершении лечения. При необходимости длительного лечения медицинская организация проводит комиссию, на которой определяется состояние пациента и принимается решение о продлении ЛВН.

Особенности оформления и выдачи листка при беременности и родах

Приказ 925н содержит следующие отличия в правилах выдачи листка нетрудоспособности при беременности и родах.

Во-первых, при рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов), выдается (формируется) листок нетрудоспособности на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней.

Во-вторых, в случае рождения живого ребенка при сроке беременности менее 22 недель, если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов), медицинской организацией, где произошли роды, выдается (формируется) листок нетрудоспособности по беременности и родам сроком на 156 календарных дней.

В-третьих, при многоплодных родах, наступивших в период от 22 до 28 недель беременности, медицинской организацией, где произошли роды, выдается (формируется) листок нетрудоспособности по беременности и родам сроком на 194 календарных дня.

В-четвертых, для женщин, проживающих (работающих) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению, предусмотрены следующие изменения:

• листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается (формируется) при сроке 27 недель беременности продолжительностью на 160 календарных дней (90 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов), при многоплодной беременности на 200 календарных дней (90 календарных дней до родов и 110 календарных дней после родов);
• при обращении до родов за получением листка нетрудоспособности по беременности и родам женщине, не получившей (отказавшейся от получения) листка нетрудоспособности, для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается (формируется) на 160 календарных дней (при многоплодной беременности на 200 календарных дней) со срока 27 недель беременности;
• при родах, наступивших в период от 22 до 27 недель беременности, медицинской организацией, где произошли роды, выдается (формируется) листок нетрудоспособности по беременности и родам сроком на 176 календарных дней, при многоплодной беременности на 200 календарных дней;
• женщине, у которой роды наступили при сроке беременности, 27 недель и более и не получавшей ранее листок нетрудоспособности по беременности и родам, для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается (формируется) медицинской организацией, где произошли роды, на 160 календарных дней (при многоплодной беременности на 200 календарных дней) со срока 27 недель беременности;
• при осложнённых родах медицинской организацией, где произошли роды, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается (формируется) на 176 календарных дней (при многоплодной беременности на 200 календарных дней) со срока 27 недель беременности.

Как видим, правила оформления листка при беременности и родах претерпели некоторые изменения, которые необходимо учитывать в работе.

КНИГА УЧЕТА ИСПОРЧЕННЫХ, УТЕРЯННЫХ, ПОХИЩЕННЫХ БЛАНКОВ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ N 42, ФСС РФ N 130 )

Приложение N 6 к Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения

                               АКТ
               ОБ УНИЧТОЖЕНИИ ИСПОРЧЕННЫХ БЛАНКОВ
                   ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
 

     (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ N 42, ФСС РФ N 130 
                             )
 

    от _________________                           N _______
 
___________________________________________________ ______________
            наименование организации                     ОГРН

    В соответствии  с  п.  13  Инструкции  о  порядке  обеспечения
бланками  листков  нетрудоспособности,  их   учета   и   хранения,
утвержденной  Приказом  Фонда  социального  страхования Российской
Федерации и Минздрава России от ________ N ____/_____, комиссией в
составе:

    _________________    _________________    ____________________
       должность              подпись                Ф.И.О.

    _________________    _________________    ____________________
       должность              подпись                Ф.И.О.

    _________________    _________________    ____________________
       должность              подпись                Ф.И.О.
 
произведено уничтожение      испорченных      бланков      листков
нетрудоспособности.
 
                  Перечень уничтоженных бланков
                   листков нетрудоспособности:
 

N п/п 

         Серия         

                N                 

       с 

       по 

1 

2 

3 

4 

    Всего уничтожено   путем   сожжения  ______  штук  испорченных
бланков листков нетрудоспособности.
 

    Председатель комиссии:
 

    Члены комиссии:
 

    Печать
 
 
 

Приложение N 7 к Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения

                          ОТЧЕТ-ЗАЯВКА
         НА ПОЛУЧЕНИЕ БЛАНКОВ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
                    МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ
 

     (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ N 42, ФСС РФ N 130 
                             )
 

    Дата __________                                N _______
 
______________________________________ ______________ ____________
      наименование организации              ОГРН          ИНН

    лицензия <*>  N _______ Дата ___________ Срок действия с _____
по _____
 

Количество бланков листков нетрудоспособности 

Остаток на начало отчетного периода 

Заказано на ___ кв. 20__ г. (отчетный период) 

Получено в ___ кв. 20__ г. (отчетном периоде) 

Израсходовано в ___ квартале 20__ г. 

Остаток на конец отчетного периода 

Заказано на __ кв. 20__ г. 

Выдано

Испорчено

Утеряно (похищено)

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

    <*> Лицензия  на  медицинскую  деятельность,  в части права на
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.
 
_________________________   ______________    ____________________
руководитель организации        подпись              Ф.И.О.
 
_________________________   ______________    ____________________
гл. бухгалтер организации       подпись              Ф.И.О.
 
Дата
 
Печать
 
 
 

Приложение N 8 к Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения

ИЗМЕНЕНИЕ В ИНСТРУКЦИЮ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, УТВЕРЖДЕННУЮ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 5 АВГУСТА 2003 Г. N 330

Изложить к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях в следующей редакции:

«Среднесуточный набор продуктов для взрослых, находящихся на санаторном лечении

<*> Рафинированные углеводы (сахар и кондитерские изделия с сахарозой) исключаются из диеты больных сахарным диабетом. Производится их эквивалентная замена на специализированные диетические продукты, не содержащие сахарозу.

Примечания: 1. Среднесуточный набор продуктов может отличаться от набора продуктов, предусмотренных настоящей таблицей, в зависимости от времени года (зима, весна, лето, осень).

2. Среднесуточный набор продуктов дополняется специализированными продуктами для диетического (лечебного и профилактического) питания.

Заполнение листка нетрудоспособности

Правила оформления ЛВН прописаны в приказе 624 от 2011 года. Редакция от 2021 года вносит незначительные поправки.

1. Все записи вносятся гелевой или перьевой ручкой черного цвета. Использование синей пасты, шарикового стержня недопустимо. Буквы — заглавные печатные. Допускается применение печатающих устройств.
2. Для записей отведены специальные ячейки. Заполнять нужно с первой ячейки.
3. Печати не должны попадать на ячейки, нарушая читабельность вписанного текста.
4. Печать медицинской организации должна соответствовать ее названию. Некоторые организации, занимающиеся социально значимыми заболеваниями, имеют право не указывать свое название.

Если при заполнении бланка были допущены ошибки, он считается испорченным. Взамен такого бланка оформляют дубликат.

Ошибками при заполнении бланка являются:

• использование синей шариковой ручки;
• внесение записей прописными буквами;
• внесение посторонних записей;
• изменение названия лечебного учреждения, специальности и фамилии врача, данных больного, дат нетрудоспособности;
• помарки, исправление корректором.

При выдаче нового бланка в нем делают пометку, что он является дубликатом. Вверху бланка указывают номер испорченного больничного.

Продолжение ЛВН оформляют, если пациент является нетрудоспособным по истечении 15 дней. В бланк выписывают номер предыдущего больничного, делают пометку «продолжает болеть».

Инструкция по заполнению бланка включает следующие пункты:

• ставится о или «дубликат»;
• указывается номер предыдущего бланка;
• указывается дата выдачи ЛВН;
• указывают фамилию, имя и отчество пациента;
• указывают специальность, фамилию и инициалы врача;
• пишут название места работы;
• указывают тип ЛВН — основной или по совместительству.

Пациент расписывается в специальной графе внизу бланка.

Согласно приказу министерства здравоохранения каждая медицинская организация, где проходит лечение человек, выдает свой листок нетрудоспособности.

В бланке есть раздел для заполнения работодателем. Здесь также используют только черную гелевую или перьевую ручку, но допускаются исправления. Если работник бухгалтерии сделал ошибку, запись зачеркивают, правильную запись вносят на оборотную сторону бланка. Исправление подтверждают записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя.

На что обратить внимание работодателю при заполнении больничного листа

Если сотрудник принёс вам квиток с данными электронного больничного, то вам необходимо найти информацию о таком листе нетрудоспособности в информационной системе «Соцстрах» по номеру СНИЛС своего работника и представленному им номеру больничного (п. 72 Порядка № 925н). Взаимодействие с ФСС при обмене электронными больничными действует с 1 июля 2021 года. Правда это до сих пор не описано в порядке выдачи листов нетрудоспособности.

Что касается заполнения работодателями бумажных больничных, то правила такого заполнения в новом Порядке № 925н почти во всём дублируют положения действующего Порядка № 624н.

Есть лишь пара уточнений.

1. В случае, если оплату пособия по нетрудоспособности или по беременности и родам сотруднику производит напрямую ФСС, работодателю не надо заполнять строки (поля) «за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации» и «ИТОГО начислено» (п. 73 Порядка № 925н);
2. Предприятие обязано хранить расчёты пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам. Эти сведения подписываются:

• собственноручной подписью главного бухгалтера или руководителя организации, если он возложил на себя обязанности главного бухгалтера для больничного, который был выдан на бумажном носителе;
• усиленной квалифицированной электронной подписью для электронного больничного (п. 75 Порядка № 925н).

Раздел «Оформление листка нетрудоспособности»

Он базируется на прежних требованиях формы больничного, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н.

Ранее разъяснения по оформлению больничных ФСС давал в письмах от 05.08.2011 № 14-03-11/05-8545, от 08.09.2011 № 14-03-14/15-10022, от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605, от 30.09.2011 № 14-03-11/15-11575, от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956, от 23.12.2011 № 14-03-11/15-16055.

В Приказе № 925н уточнения также коснулись следующего:

при заполнении больничных в форме электронного документа данные по ним должны браться из федеральной информационной системы «Единая интегрированная информационная система «Соцстрах» ФСС РФ, а подписываться – усиленной квалифицированной электронной подписью лечащего врача (фельдшера).

• претерпели изменения особые отметки о нарушении условий оказания медпомощи. Так, код 23 стал более общим («несоблюдение предписанных условий оказания медпомощи»), а вслед за врачами проставлять код 24 на больничном получили право также фельдшера и зубные врачи.
• запрещено разрывать или пересекать периоды временной нетрудоспособности (за исключением случаев по коду «10»);
• срок выдачи больничного при направлении на санаторно-курортное долечивание ограничен 24 календарными днями.
• отменена устаревшая норма о необходимости расчета пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам на отдельном листке в приложение к больничному.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

Если один из членов семьи временно теряет способность к самообслуживанию, родственнику или опекуну выдают больничный по уходу. ЛВН выдают для ухода за:

• ребенком до 7 лет на весь период его лечения;
• ребенком от 7 до 15 лет сроком на 15 дней;
• ребенком-инвалидом до 18 лет на весь период лечения;
• ребенком с ВИЧ-инфекцией на весь период стационарного лечения.

Если одновременно заболело двое детей — выдают один ЛВН. При одновременной болезни более двух детей выдают два ЛВН. Если второй ребенок заболел позже первого, ЛВН продлевают до выздоровления второго.

Не выдают ЛВН по уходу за:

• взрослыми больными на стационарном лечении;
• хроническими больными вне обострения;
• в период отпуска — ежегодного, по беременности и родам, декретного.

ЛВН по уходу за взрослым больным выдают на срок не более 3 дней.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам

Работающие беременные женщины получают ЛВН по беременности и родам с 30 недели. Больничный выдают единовременно, продолжительность его составляет 140 дней. Оформляет лист нетрудоспособности акушер-гинеколог или терапевт.

Если у женщины имеется многоплодная беременность, больничный ей выдают в сроке 28 недель. Продолжительность нетрудоспособности составляет 194 дня.

Отказ женщины от оформления ЛВН фиксируется в медицинской документации. Если она обратилась повторно с просьбой выдать больничный позднее 30 недель беременности, ей выдают ЛВН со дня наступления 30-й недели.

В случае осложнения родов выдают дополнительный ЛВН сроком на 16 дней. При преждевременных родах до 30 недели роддом выдает больничный продолжительностью 156 дней.

Если женщина усыновляет или удочеряет ребенка младше 3 месяцев, ей выдают больничный продолжительностью 70 дней со дня рождения ребенка.

Изменения законодательной базы для сотрудников

Основной документ, регулирующий выдачу листов нетрудоспособности, установлен Приказом Минздрава №624H от 29.06.11 г. Изменения 2021 года коснулись только детских больничных.

Новый регламент был утверждён Приказом Минздрава №953H от 28.11.17 г. Он вступил в силу с 10 апреля 2021 года.

Также как раньше детские больничные листы могут выдаваться родителям, опекунам или иным близким лицам, которые обеспечивают уход за ребёнком во время болезни. Изменения коснулись следующих пунктов закона:

1. Выдачи больничных листов иностранцам и лицам, не имеющим гражданства, которые временно находятся на территории РФ за исключением временных сотрудников высшей квалификации.
2. Сроков действия больничных по уходу за малышами до семилетнего возраста, инвалидов и детей, страдающих тяжёлыми заболеваниями.
3. Возраста выдачи листов нетрудоспособности для родителей (опекунов или других близких), ухаживающих за детьми с диагнозом ВИЧ-инфекция, осложнениями после вакцинации и злокачественными опухолями.

Иные изменения в порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности

Приказ 925н содержит также некоторые другие изменения.

Так, документ уточнил круг граждан, которым выдается листок нетрудоспособности: получить больничный лист в числе прочих вправе работающие по трудовым договорам руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества; лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду. Эти категории уже давно поименованы среди застрахованных лиц в Федеральном законе от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», но отсутствовали в ведомственном приказе.

Кроме того, уточняется, что если гражданин, имеющий стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, по истечение установленных сроков временной нетрудоспособности не направляется на медико-социальную экспертизу, то медицинская организация выписывает его к занятию трудовой деятельностью.

Также уточняется, что в случаях, если дата регистрации документов в бюро МСЭ позднее даты направления гражданина в бюро МСЭ при установлении группы инвалидности или степени утраты профессиональной трудоспособности либо изменении группы инвалидности, период освобождения от работы по решению врачебной комиссии может быть продлен до даты, предшествовавшей дате регистрации документов в бюро МСЭ.

Как видим, иных изменений не так уж и много, и общий алгоритм оформления листков нетрудоспособности значительных правок не претерпел.

Таким образом, мы рассмотрели основные положения нового порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, отметили, что самые важные изменения коснулись правил формирования электронных больничных и порядка оформления больничных по карантину и в период распространения новой коронавирусной инфекции. Часть изменений также касается выдачи листков нетрудоспособности по уходу и по беременности и родам. Общий алгоритм оформления листков нетрудоспособности при этом значительных изменений не претерпел.