Независимая медицинская экспертиза

Как проводится судебно-медицинская экспертиза?

Порядок проведения медицинской экспертизы различается, зависит от ее вида и стадии процесса, на котором к ней прибегают. Например, в уголовном деле она инициируется постановлением следователя или суда. В случае военное-врачебной экспертизы инициатором является военкомат. А при медико-социальной заявление подает заинтересованное лицо, в том числе и сам обследуемый.

Некоторые правила и особенности проведения:

1. Медицинские осмотры обвиняемого не могут включать в себя осмотры в сочетании с хирургической процедурой и другими обследованиями, если они ставят под угрозу здоровье обвиняемого. В частности, не допускаются медицинские процедуры, которые представляют собой риск выше среднего или в силу состояния здоровья обвиняемого имеют медицинские противопоказания;
2. Медицинское освидетельствование обвиняемого должно проводиться в соответствующих учреждениях согласно дальнейшим положениям, если орган, ведущий уголовное разбирательство, не приказал провести освидетельствование в другом месте;
3. Постановление суда или следователя должно содержать данные, необходимые для установления личности обвиняемого, и указывать предмет, объем и дату заключения. Также в нем указываются подробные вопросы, а кроме того – ссылаются на деяние, вменяемое обвиняемому, и его обстоятельства.

Постановление о проведении медицинского обследования оформляется письменно. В экстренных случаях медицинское освидетельствование проводится по устному распоряжению представителя органа, ведущего уголовное дело, который обязан предъявить удостоверение личности и затем подтвердить распоряжение письменно.

Если обследование невозможно провести в сроки, указанные в приказе, врач (учреждение), назначенный на экспертизу, согласовывает дату обследования с органом, учреждением или лицом, инициировавшим обследование. При этом инициаторы экспертизы информируют лицо, в отношении которого проводится исследование, об обязанности пройти его, и направляет его на медицинское обследование.

Профессия судмедэксперт: плюсы и минусы

Прежде чем разбираться, как и где учиться, чтобы стать судмедэкспертом, стоит посмотреть на плюсы и минусы профессии.

Судмедэксперт: плюсы специальности

Какие плюсы существуют у данной профессии? Их довольно много:

• интересная работа, связанная с решением запутанных задач;
• возможность завести знакомства в правоохранительных органах;
• работа в тесном сотрудничестве с криминалистами и судебными экспертами;
• короткий официальный рабочий день: с 8 до 13 часов;
• множество льгот, в том числе возможность рано уйти на пенсию.

Судмедэксперт: минусы специальности

Помимо плюсов стоит учитывать минусы, которые тоже достаточно весомы:

• чтобы стать судмедэкспертом, необходимо пройти сложное медицинское обучение;
• ограниченное количество рабочих мест, особенно в отдалённых городах России;
• постоянное соприкосновение с мёртвыми, часто изуродованными телами;
• сильное эмоциональное напряжение, особенно в первые годы работы;
• высокий уровень ответственности — от экспертного заключения часто зависит судьба кокретного человека;
• возможны переработки и дополнительная загрузка;
• необходимость постоянно работать с химическими веществами, в частности с формалином;
• риск заразиться вирусами или инфекционными заболеваниями;
• много бумажной рутинной работы с документами.

Если понимаете, что не готовы непосредственно работать с мёртвыми и истёрзанными телами, тогда стоит подумать не о том, как получить профессию судмедэксперта, а рассмотреть более спокойные варианты. Например, такие специальности как токсиколог или судебный гистолог. Эти специалисты не сталкиваются напрямую с искалеченными людьми и тем более с окоченевшими трупами.

Кто может участвовать в независимой медэкспертизе

Независимую медицинскую экспертизу проводит комиссия, в которую входят эксперты структурного подразделения некоммерческих организаций. Как правило, это три человека — два специалиста и один председатель. При этом не запрещено включать в состав больше специалистов.

Требования к членам комиссии

На роль руководителя комиссии можно назначать лицо с высшим медицинским и юридическим образованием. В качестве экспертов вправе выступать любые сотрудники, у которых есть высшее медицинское образование, свидетельство об аккредитации или сертификат по специальности.

Обратите внимание! Члены комиссии не должны находиться в служебной или прочей зависимости от медицинской организации, должностных лиц и заинтересованных в результатах экспертизы граждан.

Важно, чтобы профиль деятельности совпадал с тем, по которому проводится медэкспертиза, а стаж специалиста составлял более 10 лет. Кроме того, эксперт обязан пройти подготовку по вопросам экспертной деятельности и аттестацию, о чём сказано в Положении

Какие исследования проводятся в рамках медицинских экспертиз

В рамках действий могут проводиться следующие исследования:

• установление причин смерти или наступления инвалидности, получения травмы;
• оценка степени физических повреждений;
• установление временного периода, в течение которого были получены травмы, заболевание, отравление веществами и т.д.;
• оценка верности постановки диагноза иными специалистами;
• установка наличия негативных последствий на организм человека;
• установление факта совершения преступления против половой неприкосновенности;
• определение последствий, как краткосрочных, так и долговременных.

Достаточно часто перед экспертом ставится вопрос установления причинно-следственных связей между какими-то действиями и негативными последствиями. Это позволяет установить наличие вины.

Результат исследование отражается в заключении. Он может выражаться в подтверждении каких-либо факторов, полностью или частично, определении временного отрезка, степени повреждений, установления факта трудоспособности и т.д. Как правило, эксперт лишь отвечает на поставленные перед ним вопросы.

Психиатрическая экспертиза

Психиатрическая экспертиза может носить добровольный или принудительный характер. Как правило, она проводится в рамках расследования уголовного дела. Затребовать результаты исследования может судья, прокурор, следователь. Ответственность за ее проведение лежит на группе квалифицированных экспертов с наличием специализированного образования.

Психиатрическая экспертиза необходима для выявления психоэмоционального состояния пострадавшей стороны, свидетелей, преступника. К примеру, возможно проведение медицинского освидетельствования водителя, совершившего наезд на пешехода

В таком случае, судье важно знать не был ли виновный в наркотическом опьянении, не совершил ли он противоправное деяние осмыслено, сознает ли степень своей виновности

Результаты психиатрической экспертизы оформляются соответствующим протоколом. Он прикладывается к материалам уголовного или гражданско-правового дела. Выступает в роли неоспоримого доказательства вины или невиновности. В случае выявления невменяемого психоэмоционального состояния гражданина, не исключено его направление на принудительное лечение в специализированную клинику.

Военно-врачебная экспертиза

П. 6 ст. 61 Закона «Об основах охраны здоровья» определяет, что при несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе установлено Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 N 574.

В соответствии с п. 3 указанного документа независимая экспертиза производится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей в том числе выполнение работ (услуг) по военно-врачебной экспертизе и (или) врачебно-летной экспертизе.

Кто такой судмедэксперт: описание профессии

Где надо учиться, чтобы стать судмедэкспертом? Прежде чем ответить на этот вопрос, давайте разберёмся, кого называют судебным медицинским экспертом и чем занимаются данные специалисты.

Профессия судмедэксперта начала активно развиваться в конце прошлого века. Это связано с техническими достижениями в области химии, генетики, микробиологии и других наук, инструментами которых активно пользуются судебные медицинские эксперты.

Неофициальным отцом-основателем судмедэкспертизы считают итальянца Паоло Цахия. Именно он в 1621 году выпустил книгу «Судебно-медицинские вопросы», в которой систематизировал профильные нюансы расследований преступных действий.

Профессия «судмедэксперт»: чем занимаются специалисты

Что входит в круг обязанностей судмедэкспертов? Список довольно внушительный:

• организовывать медицинские экспертизы разного уровня;
• проводить вскрытие тел, чтобы установить причины смерти;
• делать эксгумацию уже похороненных трупов, чтобы провести повторную экспертизу и уточнить предыдущие выводы или опровергнуть их;
• проводить медицинский осмотр пострадавших людей;
• снимать побои, фиксировать ножевые ранения и другие повреждения кожных покровов;
• проводить лабораторные исследования, изучая предоставленные материалы;
• работать с реактивами, химическими веществами, использовать разные инструменты;
• участвовать в судебных разбирательствах;
• писать заключения и оформлять официальные документы.

Судмедэксперты часто работают на месте преступления

Отличия профессии от смежных специальностей

Стоит различать обязанности судмедэксперта от похожих профессий патологоанатома и врача-криминалиста. Чтобы разобраться, давайте кратко сравним, чем занимаются эти специалисты:

Патологоанатом — врач, работающий в морге. Его основная задача — установить точную причину смерти человека. Патологоанатом работает с телами людей, которые умерли ненасильственным образом.

Врач-криминалист — профессионал, который ищет и изучает улики, оставленные на месте преступления: отпечатки пальцев, следы холодного или огнестрельного оружия, органический материал жертв и подозреваемых по судебному делу. Он же проводит дактилоскопию и изучает причины и особенности криминальных дел.

Судебный медицинский эксперт отличается от вышеперечисленных специалистов тем, что собирает и изучает улики с конкретной целью — установить причины смерти и выйти на след возможного преступника. Он в основном работает с теми жертвами, которые получили телесные ранения различной степени тяжести или с трупами людей, которые умерли в результате насильственных действий.

Советуем почитать больше информации, чтобы подробнее изучить этот вопрос и понять, в чём разница. Возможно, вам окажется ближе работа патологоанатома. Тогда вопрос «Где учиться, чтобы стать судмедэкспертом?» станет просто неактуальным.

Кстати! Для наших читателей сейчас действует скидка 10% на любой вид работы.

Объектами медицинской экспертизы могут быть:

• живые лица;
• трупы;
• объекты, служившие орудием правонарушения, на которых имеются биологические следы правонарушителя;
• биологические объекты жизнедеятельности человека (кровь, сперма, волосы, кожные покровы и т.д.).

Почеркнем, что описанные выше объекты в рамках медицинской экспертизы представляется возможным изучать двумя способами:

• непосредственно;
• опосредованно (по материалам гражданского или уголовного дела).

Выполнять медицинскую экспертизу может как один специалист единолично, так и комиссия экспертов. Напомним, что при производстве медицинской экспертизы у специалиста (если экспертиза проводится единолично) должно быть вышее образование с присвоением квалификации «судебный медик», если же экспертиза комиссионная, то образование одного из специалистов обязательно должно быть с квалификацией «судебный медик», остальным же специалистам достаточно иметь профильное образование в любой области медицины (хирург, терапевт, травмотолог и т.д.), в зависимости от поставленных на разрешение вопросов.

Экспертиза профессиональной пригодности

Выявление определенных видов заболеваний у работников может привести к необходимости отстранения от должности или ее замены на другую. Подобные действия осуществляются на основании экспертизы профессиональной пригодности. Ее проведение осуществляется лицензированными медицинскими учреждениями или другими уполномоченными структурами.

Причинами для проведения медэкспертизы на профпригодность может стать выявление хронических заболеваний, травмирование конечностей, полная или частичная потеря зрения, беременность.

По результатам исследований возможен:

• перевод работника на легкий труд;
• предоставление другого рабочего места;
• временное отстранение от работы до полного восстановления дееспособности;
• увольнение работника по состоянию здоровья

При временной потере трудоспособности, работнику обязаны выдать больничный лист. На его основании будет произведен расчет полагающихся денежных выплат. В случае полной потери дееспособности, гражданину присваивается определенная группа инвалидности и пенсионные выплаты.

Медицинская экспертиза живых лиц (освидетельствование) проводится когда:

• необходимо определить какие имеются повреждения у потерпевшего;
• надлежит определить характер, количество и лаколизацию повреждений потерпевшего;
• следует установить были ли причинены повреждения конкретным предметом;
• необходимо определить мханизм образования повреждений у потерпевшего;
• надлежить определить степень тяжести, причиненного вреда здоровью потерпевшего.

Биологические объекты человека исследуются в лабораторных условиях. Особенность работы с такими объектами иявляется то, что их достаточно сложно обнаружить, а при взаимодействии с окружающей средой (солнечным светом, атмосферой и т.д.) они претерпевают существенные изменения.

Это лишь краткий список многочисленных и разносторонних задач, решаемых в рамках судебной медицинской экспертизы нашими экспертами.

Нарушение документального оформления судебно-экспертного заключения, как основание для оспаривания судебно-медицинской экспертизы

В соответствии со статьей 25 ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» на основании проведенных исследований эксперт или комиссия экспертов дает письменное заключение по вопросам, поставленным судом. Экспертное заключение должно быть подписано экспертом и/или экспертами, производившими судебно-медицинскую экспертизу, и удостоверено печатью судебно-экспертного учреждения.

В экспертном заключении в обязательном порядке должны быть отражены следующие данные:

• Время и место производства судебно-медицинской экспертизы;
• Сведения об органе или лице, назначившем экспертизу;
• Основания производства судебно-медицинской экспертизы;
• Сведения о судебно-экспертном учреждении и эксперте, производившем экспертизу, в том числе с указанием ФИО эксперта, его образование, специальность, стаж работы, занимаемая должность и при наличии ученая степень и ученое звание;
• Предупреждение судебно-медицинского эксперта об ответственности за дачу заведомо ложного заключения;
• Вопросы, которые были поставлены перед судебно-медицинским экспертом;
• Материалы дела и объекты исследований, которые были предоставлены эксперту для производства экспертизы;
• Сведения о лицах, присутствовавших при производстве судебно-медицинской экспертизы;
• Содержание и результаты исследований, а также оценка данных результатов, обоснование и формулировка вывод по поставленным вопросам.
• При наличии материалов, иллюстрирующих экспертное заключение, они прилагаются к заключению и являются его составной частью.

Наличие технических ошибок в судебно-медицинском заключении, не влияющих на его содержание, не позволяют признать такое заключение недопустимым доказательством.

Например, в Решении Томского областного суда № 77-124/2019 от 03.09.2019 г. экспертом был неверно указан год начала и окончания производства судебно-медицинской экспертизы. Суд обоснованно признал данный факт технической ошибкой, так как все события, относящиеся к делу, произошли в 2019 году, и такая ошибка является очевидной.

В Решении Северо-Кавказского окружного военного суда № 12-55/2019 от 10.06.2019 г., в выводах судебно-медицинского эксперта была неверно указана дата получения потерпевшей телесных повреждений. Суд также признал данный факт технической ошибкой, не ставящей под сомнение правильность вывода суда о наличии причинно-следственной связи между противоправным деянием лица и наступившими последствиями в виде причинения легкого вреда здоровью потерпевшей.

Хотелось бы отметить, что судебная практика складывается таким образом, что отсутствие печати медицинского учреждения или подписи на акте освидетельствования лица не является существенным нарушением и не влечет недействительность акта медицинского освидетельствования. Так в Решении Советского районного суда Кировской области № 12-9/2019 от 12.07.2019 г. и Брединского районного суда Челябинской области № 12-9/2019 от 12.03.2019 г. указано, что в судебном заседании было установлено и не оспаривалось, что проведение медицинского освидетельствования проходило в указанном медицинском учреждении, следовательно не возникают сомнения по поводу места проведения экспертизы и лиц, ее осуществлявших.

Кроме того, в Апелляционном постановлении Ярославского областного суда № 22-1808 от 06.12.2018 г. суд сделал выводы, что неточное указание количества страниц в судебно-экспертном заключении, является технической ошибкой, не влияющей на его содержание.

Вместе с тем, следует отметить, что такое нарушение, как значительное разночтение в вопросах, поставленных перед экспертом, и в выводах судебно-медицинской экспертизы суд может посчитать существенным нарушением норм процессуального права, которое может послужить основанием для пересмотра дела.

Таким образом, анализируя судебную практику, можно прийти к выводу, что наличие разного рода ошибок при проведении судебно-медицинской экспертизы не всегда будет являться основанием для ее оспаривания и признания ненадлежащим (недопустимым, недостоверным или недостаточным) доказательством. Нарушения должны непосредственным образом влиять на содержание судебно-экспертного заключения, на выводы по поставленным судом (следователем) вопросам, или же иным образом влиять на права и законные интересы участников процесса.

Медицинская экспертиза в уголовном деле

Некоторые особенности при проведении экспертизы в рамках уголовного дела:

1. Дата и время освидетельствования обвиняемого определяется назначенным на это врачом (учреждением), если орган, ведущий уголовный процесс, не постановит иное.
2. Врач (учреждение) уведомляет орган, ведущий уголовное дело, о дате и времени медицинского осмотра, если этим органом предусмотрено в приказе, что он желает присутствовать при осмотре.
3. Если обвиняемый, находящийся на свободе, не явился на освидетельствование, компетентный врач (учреждение) обязан немедленно уведомить орган, издавший приказ о проведении осмотра обвиняемого, с указанием времени и места, где может быть проведено освидетельствование.
4. Врач (учреждение), проводящий медицинское освидетельствование обвиняемого, определяет методы и объем медицинского производства.

Медико-социальная экспертиза

Предметом медико-социальной экспертизы является установление и оценка ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ст. 60 Закона «Об основах охраны здоровья»).

Поскольку на этом этапе решается вопрос о возможности получения гражданином социальных льгот и гарантий, именно здесь выявляются недостатки проводимых ранее экспертиз временной и стойкой утраты нетрудоспособности, а пациент заинтересован в независимой и положительной оценке его случая.

Очень часто по результатам проведения медико-социальной экспертизы пациент не согласен с её результатами. Обращаясь за решением вопроса в интернет, он находит множество независимых экспертов, организаций, частных центров, предлагающих провести независимую медико-социальную экспертизу и оспорить решение Бюро МСЭК. Правомерна ли их деятельность?

Ответ на этот вопрос мы находим в п. 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 года N 1, согласно которому определение степени утраты профессиональной трудоспособности производится учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы, а степени утраты общей трудоспособности — судебно-медицинской экспертизой в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения.

Следовательно, данный вид экспертизы является бесплатным и может проводиться лишь бюро МСЭК (Приказ Минтруда России от 29.01.2014 № 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы»).

Возможно ли проведение на дому

Наши работники готовы оказать услуги с выездом по вашему адресу. Исследование на дому будет возможна, если не требуется использование стационарного оборудования.

Мы проводим выездные работы в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Также возможен выезд на территории Москвы, Красноярска, Саратова, Новосибирска и ряда других городов — точный перечень узнавайте на нашем сайте или обратившись любым удобным вас способом.

На дому производится медицинская, психиатрическая, инвалидности и иные виды исследований. Выезд может быть необходим, если гражданин не имеет возможности посетить экспертное учреждение, например, по причине своей маломобильности.

Во сколько обойдется медицинская экспертиза

Стоимость экспертного обследования будет зависеть от вопросов, на которые специалистам нужно ответить и от обстоятельств дела. Можно назвать лишь примерные цены, на которые вы сможете ориентироваться:

• По документам – от 15 000 рублей;
• Досудебное на основании предоставленных документов – от 13 000 рублей;
• На состояние алкогольного или наркотического воздействия – 10 000 рублей;
• Сеанс медиации – от 8 000 рублей;
• Устная консультация – 5 000 рублей;
• Участие эксперта в судебном заседании – от 5 000 рублей;
• Составление рецензии на экспертизу, выполненную другой фирмой – от 10 000 рублей и т.д.

Для уточнения подробностей, обращайтесь в СИНЭО за консультацией. Мы разъясним, сколько будут стоить наши услуги, что потребуется для их оказания и какие нам потребуются сроки.

Экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией

В соответствии с п. 2 ст. 63 Закона «Об основах охраны здоровья» экспертиза профессиональной пригодности проводится врачебной комиссией медицинской организации с привлечением врачей-специалистов по результатам предварительных медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров. По результатам экспертизы профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит медицинское заключение о пригодности или непригодности работника к выполнению отдельных видов работ.

В соответствии с п. 5 ст. 63 упомянутого Закона, экспертиза связи заболевания с профессией проводится специализированной медицинской организацией или специализированным структурным подразделением медицинской организации в области профессиональной патологии при выявлении профессионального заболевания. По результатам экспертизы связи заболевания с профессией выносится медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания.

Порядок проведения обоих видов экспертиз устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Но на данный момент существует лишь проект приказа Минздрава России «Об утверждении порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ» (по состоянию на 05.07.2013). Этот документ предполагает возможность осуществления экспертизы профессиональной пригодности в медицинской организацией обладающей лицензией на проведение предварительных и периодических осмотров и экспертизу профпригодности.

Следовательно, провести экспертизу профпригодности или экспертизу связи заболевания с профессией может и «независимая» организация, соответствующая требованиям законодательства.

Где проводится судебно-медицинская экспертиза?

Учреждения, которые могут проводить медицинскую экспертизу:

1. Городская, районная, областная поликлиника или больница;
2. Учреждение здравоохранения, которое оказало обвиняемому первую медицинскую помощь;
3. Закрытое лечебное учреждение, если обвиняемый находится на лечении в таком учреждении или направлен в такое учреждение для наблюдения.

Медицинская экспертиза лиц, лишенных свободы, за исключением психиатрического освидетельствования, проводится медицинскими учреждениями тюрем или следственных изоляторов. Если учреждения здравоохранения не в состоянии в полной мере провести необходимые анализы, социальные медицинские учреждения обязаны оказывать им соответствующую помощь.

• Об админе

Александр Шпилёв

Администратор сайта , Экспертизы.орг

Проблемы с работой сайта? Пиши!

https://ekspertizy.org/

sasha@soft-lab.net