Патологоанатомы о работе в пандемию: что происходит на самом деле

Риски профессии

В морге врач в рутинной работе сталкивается с разными диагнозами, происшествиями. Мало использовать профессиональные знания и уметь пользоваться аппаратурой. Проведение экспертизы требует внимательности, аккуратности.

Работа в морге представляет угрозу жизни. К факторам риска для врача относят:

• проблемы с психикой в результате контактирования с трупами. Существует негласное правило, запрещающее проводить вскрытие родных, знакомых. Нелегко приходится специалистам, исследующим мертвое тело нерожденных плодов или детей;
• врач-паталогоанатом может инфицироваться заболеванием, проводя аутопсию погибших от данного недуга. Профессионалы не застрахованы от случайного ранения скальпелем, что чревато заражением ВИЧ, гепатитом, внесением в кровь трупных ядов;
• организм патологоанатомов, экспертов в ежедневной работе с химическими препаратами для обработки и исследования тканей получает дозу, которая постепенно копится в организме — приводит к отравлениям.

Работая с растворами, тканями и трупами, врачи в морге защищаются масками, перчатками, фартуками. Соблюдение личной гигиены, опыт, применение специальных средств минимизирует риски, сопряженные с профессией.

Уважение к покойным

Я бы сказала, что в России с похоронным бизнесом дела обстоят плохо. Близкие каждого умершего должны пользоваться услугами санитаров морга или вызывать частного танатопрактика, но это правило не соблюдается. Объём работы по бальзамации зависит от состояния тела и от задач, которые ставит перед собой бальзамировщик. На какой срок надо сохранить тело? В каких условиях оно будет храниться? В любом случае самое главное при подготовке тела — это безопасность ритуала прощания, потому что мёртвое тело является потенциальным рассадником инфекционных болезней. Если тело будет отправлено самолётом или Грузом 200 — обязательно должна быть справка о бальзамировании.

Насколько мне по началу было страшно работать в морге?

Работая вскрывающим санитаром в морге, мои друзья постоянно интересуются, страшно ли мне там работать? Отвечу без стыда, бывает порой страшно. Страшно не в плане непонятных потусторонних вздохов или блуждающих серых теней, а страшно когда привозят молодых, а в особенности детей.

Страшно так же смотреть на лица людей погибших в пожаре, в автомобильной катастрофе и тому подобное, но  со временем и к этому привыкаешь.

Очень не приятно, и порой не по себе бывает, когда производишь вскрытие полных людей, один неосторожный надрез хирургического инструмента и содержимое перебродивших кишок летит в разные стороны.

Особое внимание стоит уделить заядлым курильщикам с большим стажем, при вскрытии, как правило, от лёгких ничего не остаётся или всё сгнило или съедено червями

Сколько получает патологоанатом

В среднем в России патологоанатом получает 36 800 рублей в месяц. Такие данные приводит портал поиска работы Trud.com на основании анализа предложений работодателей за июль 2019 года. Больше всего вакансий открыто в Московской области (почти 180), относительно много предложений в Новосибирской (70) и Владимирской (62) областях, Краснодарском крае (53).

Средняя зарплата патологоанатома в регионах

В областных и краевых центрах, крупных городах патологоанатомы зарабатывают в среднем 30–40 тыс. рублей, в небольших населенных пунктах — 20 тыс. рублей.

Врач-патологоанатом из Тюмени

Оценить уровень зарплат и требования к специалистам позволяет обзор предложений работодателей на портале поиска работы Head Hunter:

1. Сызрань, Самарская область. Опыт работы не требуется. Врачам не старше 50 лет, которые ранее не работали в Сызрани, предоставляется единовременное пособие за счет средств городского бюджета в размере 1 млн рублей, компенсация за аренду квартиры. Зарплата от 15 000 до 36 500 рублей до вычета НДФЛ.
2. Красноярск. Работникам предоставляется общежитие. Требуемый опыт работы: 1–3 года. Зарплата от 28 000 до 57 000 рублей чистыми.
3. Тюмень. Опыт не требуется. При необходимости переезда работодатель оплачивает транспортные расходы, возмещает расходы на аренду квартиры. Работникам и их детям оказываются все платные услуги медицинского учреждения бесплатно (по направлению). Зарплата от 32 600 до 62 200 рублей чистыми.
4. Коломна, Московская область. Государственная больница. Требуется опыт работы 1–3 года. Полная занятость, график сменный. Зарплата от 40 тыс. рублей до вычета НДФЛ.

Согласно статистике сайта Trud.com в регионах зарплаты намного выше: в Воронежской области — 65 тыс. рублей, в Хабаровском крае — 60 тыс. рублей, в Ханты-Мансийском АО — 52 тыс. рублей.

Средняя зарплата патологоанатома в Москве

По статистике портала для работодателей и соискателей HotWork, средняя зарплата патологоанатома в Москве — 65 тыс. рублей.

Патологоанатомов катастрофически не хватает: требования к ним предъявляются строгие, а квалификацию нужно иметь высокую

В ФМБЦ им. А. И. Бурназяна врач-патологоанатом получает от 80 тыс. рублей, в частной Лаборатории Де Жени — от 180 тыс. рублей.

Самые высокооплачиваемые патологоанатомы в Москве и регионах

Больше всего платят патологоанатомам в частных медицинских центрах. Такие специалисты не проводят вскрытия, а занимаются исключительно анализом операционного и биопсийного материала.

На высокую зарплату могут рассчитывать врачи-патологоанатомы с многолетним стажем, научными степенями и основательной базой знаний.

Что в моргах делают с трупами перед выдачей для похорон

При поступлении в морг проводится подготовка: сотрудники узнают, какие манипуляции нужно будет выполнить: требуется ли подготовка к перевозке в другой город или достаточно стандартных манипуляций, нужны ли косметические услуги. Все эти вопросы обсуждаются с представителями родственников (ритуальными агентами) или непосредственно близкими людьми.

Чем занимается санитар морга

Работа ответственная, иногда может довести работника до суда, например, если он перепутает документы. Главной обязанностью санитара является прием тела – запись в специальную книгу учета. Остальное время он может заниматься своими делами, если нет срочной работы, или помогает врачу патологоанатому. Осмотр и вскрытие санитар не делает, т. к. часто на эту работу устраиваются студенты. У них недостаточно опыта.

Что происходит с телом после смерти

Смерть наступает не одномоментно. Это процесс, растянутый во времени. Существует 2 понятия: умирание и непосредственно смерть. В первом случае наблюдается агония, одновременно начинают отказывать внутренние органы, прекращают функционировать все системы организма. Это происходит с разной скоростью. Когда перестает работать последняя клетка организма, наступает непосредственно смерть.

Душа умершего

Судебно-медицинское вскрытие

Сначала проводится осмотр трупа в морге. При этом оценивают одежду, посмертные изменения тканей, повреждения. Вместе с тем судмедэксперт составляет словесный портрет, дает биологическую характеристику. Это позволяет другим специалистам позднее получить представление о состоянии покойника. Затем проводится вскрытие. Причем его выполняют в трех областях:

• черепно-мозговой;
• грудной;
• брюшной.

Для проведения вскрытия необходим набор специальных инструментов, весы для взвешивания органов. Разрезы кожи могут быть сделаны на передней и задней поверхности тела. Затем выполняется распил костей, чтобы получить доступ к внутренним органам, иначе работать будет невозможно.

Основные этапы патологоанатомического вскрытия

Точное следование регламенту проведения вскрытия и внимательность – залог установления действительных причин смерти. Перечислим этапы, что составляют основу некропсии:

• осмотр телесных покровов;
• вскрытие брюшной полости, извлечение внутренних органов и их исследование на обнаружение патологий;
• проведение соскобов, гистологических анализов, сбор мазков и проб тканей для последующего изучения;
• обработка внутренних органов, вкладывание обратно на места и зашивание;
• проведение лабораторных анализ взятых проб и мазков. При необходимости – дополнительное их изучение.

Осмотр телесных покровов

При осмотре важно не упустить мелочи и очевидные причины смерти пациента. Крохотные отверстия могут быть как следом от инъекции, так и от укуса насекомого

Следы пороха укажут, стрелял ли сам пострадавший, убили ли его выстрелом в упор. Синяки – их месторасположение, форма, давность, – подскажут, была ли смерть насильственной, не производилось ли глумление над трупом после кончины, произошёл ли летальный исход на месте обнаружения тела.

Вскрытие и исследование брюшной полости

Традиционно аутопсия проводится путём Y-образного разреза брюшной полости

Очень важно не коснуться при секции внутренних органов – ведь это может повлиять на истинность конечных результатов

В первую очередь обращают внимание на внутренние органы находящиеся под подозрением. При летальном исходе во время лечения проверяют, какой была реакция печени на вводимые медикаменты

Укладывание внутренних органов обратно в брюшину

В российских клиниках принято укладывать на место извлечённые внутренние органы из брюшины. Такая же практика внедрена и в странах Евросоюза. А вот на американском континенте внутренности уничтожаются, а брюшина наполняется вспомогательными материалами. В обоих случаях патологоанатомы стараются аккуратно зашить тело усопшего, дабы во время похорон не были видны следы от разрезов.

Лабораторные анализы биоматериалов

Исследованием биоматериалов занимается группа лабораторных экспертов. Иногда анализы проводятся и самими патологоанатомами. Множественность лабораторных исследований не позволяет проводить их все по отношению к каждому трупу. И хотя требуемый биоматериал собирается в полном объёме, это не означает, что он весь используется. Если очевидность причин смерти доказана, например, от пулевого ранения, то гистологический анализ на наличие опухолей не проводится.

Составление отчёта

В завершении ответственный сотрудник морга составляет отчёт, в котором указываются проведённые при вскрытии действия, взятые пробы, результаты анализов и экспертное заключение. Своей подписью исполнитель удостоверяет достоверность изложенных в документе данных.

О религии, Хамбо ламе и страхах

На вопрос о религии, наш собеседник пожимает плечами. Он объясняет, что рос и учился в советское время, когда все поголовно были атеистами. Профессия тоже сделала свое дело: патологоанатом в Бога не верит, в мистику тоже и уж тем более не боится оставаться с мертвым один на один. К слову, с утра до обеда Юрий Владимирович трудится в Улан-Удэ, а в Новой Бряни на смену заступает в 18 часов вечера и в морге работает чаще всего в темное время суток.

Негласно Юрий Тамполеев участвовал в исследовании нетленного тела Хамбо ламы Итигэлова: «Пожалуй, это был один из самых мистических моментов в моей профессиональной деятельности». Юрий Владимирович с лупой изучал главную загадку 21 века и пришел к выводу, что буддийский монах достиг такого состояния самостоятельно:  «Мы осмотрели его снаружи, с ног до головы. Однако мы не обнаружили никаких следов искусственного вмешательства. Я имею в виду разрезы, швы или следы шприцев — ничто из этого не было определено». О том, в каком состоянии тело великого ламы сейчас, он рассуждать не берется, так как верховный буддист больше изучать Итигэлова не разрешает. 

В заключении нашего разговора Юрий Владимирович порекомендовал мне поговорить с его  помощницей — санитаркой Ларисой Житихиной. На протяжении шести лет верная соратница врача помогает ему во всем и порой берет на себя самые трудные моменты профессии, в том числе и разговор с родными усопших…

Средняя заработная плата в 2021 году

Чтобы не ошибиться с выбором профессии, стоит взглянуть, сколько зарабатывает патологоанатом в РФ в 2018-2019 гг. Среднемесячная оплата специалиста составляет 25-30 тысяч рублей. Эта цифра ниже среднего оклада хирургов и акушеров-гинекологов, но выше терапевтических должностей.

Оплата труда состоит из нескольких расчетных сумм, зависит от категории, стажа, должности, специализации сотрудника. Имеет значение регион, в котором расположено медучреждение.

Самые высокие оклады начисляют в Санкт-Петербурге, Москве, Пензе, Магадане, Хакасии, республике Коми. Минимальные ставки получают работники морга в Самаре, Белгороде, Челябинске, Екатеринбурге.

Предварительная подготовка тела

Санитарная обработка тела покойника и его обмывание проводится работниками морга бесплатно. Если похороны состоятся позднее, чем через трое суток, родственники усопшего могут заказать бальзамирование (тело обкалывают различными веществами, для консервирования).

Как одевают трупы в морге

Тела в морге одевают согласно пожеланиям и религиозным предпочтениям родственников. Традиционный набор вещей для мужчин:

• туфли;
• трусы;
• рубашка;
• носки;
• красивый костюм.

Для женщин обычно рекомендуют:

• трусы;
• чулки;
• платье или кофту с юбкой (вырез на платье или блузке недопустим, идеально подойдут вещи с высокой горловиной);
• туфли.

Труп девушки, которая не была замужем, по традиции хоронят в свадебном платье и фате.

Одежда покойника должна быть на 1-2 размера больше, нежели он носил при жизни.

Как в морге гримируют

Перед гримированием, для лица умершего готовят специальную маску, состоящую из следующих веществ: одеколона, спирта, формалина, глицерина. После предварительной подготовки лица, работники морга приступают к нанесению грима и других косметических средств.

Как обычно гримируют покойников:

• кожу подогревают феном (на холодную косметика плохо ложится);
• лицо покрывают слоем тонального крема;
• некоторые участки кожи подкрашивают акриловыми красками;
• если это девочка, ей могут подкрасить брови и ямочки на щеках;
• женщинам обычно красят губы.

Вышеперечисленные услуги по подготовке тела к похоронам могут проводить как в морге (санитары и врачи-патологоанатомы), так и в специальных похоронных бюро (визажистом, парикмахером).

Чем занимается санитар морга

Санитар – это работник морга, который обычно работает с трупами:

• принимает трупы усопших и оформляет на них документы;
• распределяет покойников по холодильным камерам;
• ассистирует патологоанатому (раздевает тело, кладет его на стол, вскрывает череп);
• после того, как патологоанатом выполнил свою часть работы, санитар собирает по частям расчлененный труп, закладывает в него внутренние органы, зашивает;
• промывает секционный стол после вскрытия тела.

Работа санитара в морге грязная и тяжелая. Малейший порез на руках грозит заражением инфекцией, нагноением. Особенно опасно попадание крови и других жидкостей покойных на слизистые работника.

Санитар не имеет права быть брезгливым, он не должен пренебрегать работой. Иногда ему предстоит вскрытие трупа девушки, которая скончалась недавно, иногда – тело мужчины, находящееся на конечных стадиях гниения.

Необычные покойники

За любым покойником всегда скрывается история. В особо интересных случаях мы выясняли у полицейских, что там произошло, но чаще это проходит мимо нас. Трупы детей — это страшно. Вы не представляете, сколько детей погибает от рук родителей. Как-то к нам поступил ребёнок, на которого упал телевизор. Часто привозили тела детей все в ударах и ссадинах.

Однажды привезли гнилой труп с лесополосы. Неизвестно, сколько он пролежал в лесу, но внутри него было столько червей и мух, что каталка под трупом двигалась. Такого я больше никогда не видел.

В праздники, особенно в Новый год, происходит очень много убийств и самоубийств. Однажды, например, отец убил свою дочь и застрелился сам. Кто-то выкидывается из окон. Как-то парень убегал от полиции по крышам, сорвался и упал. При нём было два пакета с куклами Барби. Что он с ними делал — неизвестно.

Однажды привезли женщину кавказской внешности, которая попала под поезд. Выглядела она прилично. Начал осматривать тело, а у неё на груди закреплены какие-то брикеты. Я испугался: думаю, либо взрывчатка, либо наркотики — проблем не оберёмся. Выяснилось, что она работала на каком-то молочном комбинате и в этих брикетах у неё был спрятан творог, который она утащила.

Как-то нашли гнилого повешенного мужчину в наручниках, переодетого в женскую одежду. Что с ним случилось, так и осталось загадкой. Была другая интересная ситуация: мужик соорудил обрез, чтобы застрелиться, написал предсмертную записку. Решил, видимо, не пачкать квартиру и пошёл в ванную — на пороге у него случился сердечный приступ, и он умер.

К нам привозили много расчленёнки. Помните историю, когда один псих убил своего собутыльника, расчленил, а печень съел? Вот нам почти каждый день полицейские привозили всё новые части тела. Долго не могли найти голову, без неё труп не опознаешь. Пару раз привозили неподходящую.

Суть работы патологоанатома

Патологоанатом (или просто патанатом) – это врач, который выявляет отклонения в человеческом организме, которые стали причиной смерти. При этом он может работать не только с умершими. Часто патологоанатому приходится изучать удаленные органы и ткани, чтобы выявить причину заболевания, поставить более четкий диагноз.

Важное направление работы патологоанатома – криминалистика и судебно-медицинская экспертиза (изучение причин насильственных смертей). Но, чтобы ей заниматься, выпускнику медвуза потребуется дополнительное обучение

Судмедэксперт отличается от патологоанатома несколькими параметрами:

• судмедэксперт работает с трупами, которые имеют следы насильственной смерти;

• показанием к вскрытию является решение главного врача учреждения;

• судмедэксперт работает по решению суда или же следователя.

При этом работа с трупами достаточно опасное и неприятное занятие:

• психологический дискомфорт – постоянное взаимодействие с телами умерших может стать причиной серьезных нарушений сознания;

• риск заражения – неаккуратная работа может стать причиной заражения различным заболеваниями;

• трупные яды – после смерти тело начинает выделять токсины, которые могут вызвать отравление.

И пусть патологоанатом не занимается лечением, но его работа требует высокой эрудированности и познаний во многих отраслях медицины.

По поводу патологоанатомов есть ряд стереотипов. Будто люди это специфические и не всегда психически здоровые, любящие затворничество, хотя в действительности вряд ли человек с психическими расстройствами смог бы долго проработать на данной должности. Этот специалист активно взаимодействует с коллегами, по прошению других врачей проводит исследования.

Нарушение документального оформления судебно-экспертного заключения, как основание для оспаривания судебно-медицинской экспертизы

В соответствии со статьей 25 ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» на основании проведенных исследований эксперт или комиссия экспертов дает письменное заключение по вопросам, поставленным судом. Экспертное заключение должно быть подписано экспертом и/или экспертами, производившими судебно-медицинскую экспертизу, и удостоверено печатью судебно-экспертного учреждения.

В экспертном заключении в обязательном порядке должны быть отражены следующие данные:

• Время и место производства судебно-медицинской экспертизы;
• Сведения об органе или лице, назначившем экспертизу;
• Основания производства судебно-медицинской экспертизы;
• Сведения о судебно-экспертном учреждении и эксперте, производившем экспертизу, в том числе с указанием ФИО эксперта, его образование, специальность, стаж работы, занимаемая должность и при наличии ученая степень и ученое звание;
• Предупреждение судебно-медицинского эксперта об ответственности за дачу заведомо ложного заключения;
• Вопросы, которые были поставлены перед судебно-медицинским экспертом;
• Материалы дела и объекты исследований, которые были предоставлены эксперту для производства экспертизы;
• Сведения о лицах, присутствовавших при производстве судебно-медицинской экспертизы;
• Содержание и результаты исследований, а также оценка данных результатов, обоснование и формулировка вывод по поставленным вопросам.
• При наличии материалов, иллюстрирующих экспертное заключение, они прилагаются к заключению и являются его составной частью.

Наличие технических ошибок в судебно-медицинском заключении, не влияющих на его содержание, не позволяют признать такое заключение недопустимым доказательством.

Например, в Решении Томского областного суда № 77-124/2019 от 03.09.2019 г. экспертом был неверно указан год начала и окончания производства судебно-медицинской экспертизы. Суд обоснованно признал данный факт технической ошибкой, так как все события, относящиеся к делу, произошли в 2019 году, и такая ошибка является очевидной.

В Решении Северо-Кавказского окружного военного суда № 12-55/2019 от 10.06.2019 г., в выводах судебно-медицинского эксперта была неверно указана дата получения потерпевшей телесных повреждений. Суд также признал данный факт технической ошибкой, не ставящей под сомнение правильность вывода суда о наличии причинно-следственной связи между противоправным деянием лица и наступившими последствиями в виде причинения легкого вреда здоровью потерпевшей.

Хотелось бы отметить, что судебная практика складывается таким образом, что отсутствие печати медицинского учреждения или подписи на акте освидетельствования лица не является существенным нарушением и не влечет недействительность акта медицинского освидетельствования. Так в Решении Советского районного суда Кировской области № 12-9/2019 от 12.07.2019 г. и Брединского районного суда Челябинской области № 12-9/2019 от 12.03.2019 г. указано, что в судебном заседании было установлено и не оспаривалось, что проведение медицинского освидетельствования проходило в указанном медицинском учреждении, следовательно не возникают сомнения по поводу места проведения экспертизы и лиц, ее осуществлявших.

Кроме того, в Апелляционном постановлении Ярославского областного суда № 22-1808 от 06.12.2018 г. суд сделал выводы, что неточное указание количества страниц в судебно-экспертном заключении, является технической ошибкой, не влияющей на его содержание.

Вместе с тем, следует отметить, что такое нарушение, как значительное разночтение в вопросах, поставленных перед экспертом, и в выводах судебно-медицинской экспертизы суд может посчитать существенным нарушением норм процессуального права, которое может послужить основанием для пересмотра дела.

Таким образом, анализируя судебную практику, можно прийти к выводу, что наличие разного рода ошибок при проведении судебно-медицинской экспертизы не всегда будет являться основанием для ее оспаривания и признания ненадлежащим (недопустимым, недостоверным или недостаточным) доказательством. Нарушения должны непосредственным образом влиять на содержание судебно-экспертного заключения, на выводы по поставленным судом (следователем) вопросам, или же иным образом влиять на права и законные интересы участников процесса.

В каких случаях от вскрытия можно отказаться

Нередко семья покойника желает отказаться от вскрытия, причины на то бывают разные:

• это противоречит религиозным убеждениям членов семьи;
• родители могут получить психологическую травму, при вскрытии тела их ребенка;
• умерший попросил перед своей смертью домочадцев, чтобы они отказались от данной процедуры.

Согласно Федеральным законам Российской Федерации отказ от вскрытия допустим при соблюдении следующих условий:

1. Усопший умер от естественных причин, его труп поступил в патологоанатомический морг.
2. В отношении покойного нет подозрений на криминальные или врачебные причины смерти.

Если покойника доставили в судебно-медицинский морг – отказаться от вскрытия уже нельзя. Также отказ от этой процедуры невозможен, если смерть наступила после переливания крови, для трупа женщины, скончавшейся во время родов.

Отказ от вскрытия примут с большей долей вероятности, если умерший оставил письменное завещание, в котором пожелал, чтобы его тело не подвергали этой процедуре.

Особенности работы

Работа патологоанатома состоит в выявлении физиологических причин, приведших к смерти. Название в переводе означает «рассекать болезнь». На этой должности может работать выпускник высшего медицинского учреждения, имеющий специализацию «патологическая анатомия». Работать врач может не только в моргах, но также в бюро судебно-медицинской экспертизы, отделениях клинической морфологии, гистопатологии и др.

Направление изучает такие аспекты:

• физиологические изменения в результате болезни;
• морфологические нарушения;
• последствия заболеваний;
• мутация клеток;
• биохимические нарушения;
• причины смерти.

Врачей данной практики называют еще прозекторами. Благодаря проведению посмертной аутопсии патологоанатомы делают заключение о причинах кончины, исследуют ткани на биохимический состав, делают выводы о правильности назначенного при жизни лечения. Подобный анализ позволяет передавать опыт новым поколениям докторов.

Возникает вопрос: «Сколько зарабатывает патологоанатом?». Ответить на него однозначно сложно, потому что в каждом регионе России свои нормативы, требования к докторам и бюджет.

Чем отличается патологоанатом от судмедэксперта

Судебный медицинский эксперт и патологоанатом в морге – профессии схожие. Первый работает с телами людей, умерших в результате насильственных деяний, криминальных убийств. Проводит исследования живых, получивших травмы криминального характера, освидетельствует жертв сексуального насилия.

читать еще:

• Как происходит вскрытие в морге
• Подготовка усопшего к погребению

У патологоанатома пациенты мирные — умершие от старости или летальных заболеваний. Лишь 10% рабочего времени патанатом проводит у секционного стола, разделывая трупы. Основная доля деятельности — исследование под микроскопом операционный материал, биопсия предоставленных тканей. Для определения тактики лечения врачами, патанатом может провести исследование во время операции. Пациент находится под наркозом, результат готовится в кратчайшие сроки — позволяет устанавливать точный диагноз.

В своей деятельности в морге врач-патологоанатом универсален. Он должен владеть знаниями и навыками из всех областей медицины. На его плечах лежит ответственности за здоровье и жизни. Все реже медики выбирают специализацию врача в морге вследствие высокой загруженности и маленькой зарплаты.

Статья проверена редакцией сайта

Профессия судмедэксперт: плюсы и минусы

Прежде чем разбираться, как и где учиться, чтобы стать судмедэкспертом, стоит посмотреть на плюсы и минусы профессии.

Судмедэксперт: плюсы специальности

Какие плюсы существуют у данной профессии? Их довольно много:

• интересная работа, связанная с решением запутанных задач;
• возможность завести знакомства в правоохранительных органах;
• работа в тесном сотрудничестве с криминалистами и судебными экспертами;
• короткий официальный рабочий день: с 8 до 13 часов;
• множество льгот, в том числе возможность рано уйти на пенсию.

Судмедэксперт: минусы специальности

Помимо плюсов стоит учитывать минусы, которые тоже достаточно весомы:

• чтобы стать судмедэкспертом, необходимо пройти сложное медицинское обучение;
• ограниченное количество рабочих мест, особенно в отдалённых городах России;
• постоянное соприкосновение с мёртвыми, часто изуродованными телами;
• сильное эмоциональное напряжение, особенно в первые годы работы;
• высокий уровень ответственности — от экспертного заключения часто зависит судьба кокретного человека;
• возможны переработки и дополнительная загрузка;
• необходимость постоянно работать с химическими веществами, в частности с формалином;
• риск заразиться вирусами или инфекционными заболеваниями;
• много бумажной рутинной работы с документами.

Если понимаете, что не готовы непосредственно работать с мёртвыми и истёрзанными телами, тогда стоит подумать не о том, как получить профессию судмедэксперта, а рассмотреть более спокойные варианты. Например, такие специальности как токсиколог или судебный гистолог. Эти специалисты не сталкиваются напрямую с искалеченными людьми и тем более с окоченевшими трупами.

Паталогоанатом

Некоторые люди заблуждаются, считая, что патологоанатом и судмедэксперт — это одна и та же специальность. Эти две професси похожи, но все-таки имеют отличия. Патологоанатом занимается научной работой: обследованием тела, гистологическим анализом. Исследует, как болезнь повлияла на организм, и что именно привело к смерти. Патологоанатом должен много разговаривать, объяснять, доказывать родственникам покойного.  Еще одно заблуждение, когда люди представляют о патологоанатомах, как о врачах, которые вскрывают трупы. На самом деле этот врач имеет дело с «мирными» пациентами, умершими своей смертью, или проводит исследование «безликого» биопсийного материала. Медики и руководство медорганизаций заинтересованы в работе данного доктора. 

Патологоанатом и судмедэксперт: это одно и то же?

Патологоанатомы закрывают историю болезни и ставят окончательный диагноз людям, скончавшимся в больнице или дома от естественных причин.

Патологоанатомы — настоящие профессионалы своего дела: они успевают исследовать биопсию тканей, пока человек находится на операционном столе

Тщательно исследуют состояние внутренних органов именно патологоанатомы.

Трагедиями криминального характера занимаются судмедэксперты. Они изучают тела пациентов, погибших неестественной смертью: в результате убийства, аварии, самоубийства, отравления наркотическими веществами, а также общаются со следственными органами. Их заключения влияют на вынесение приговора лицу, виновному в гибели человека.

Патологоанатомы изучают органы и ткани живых людей. Без заключения этого специалиста нельзя подтвердить многие диагнозы и начать адекватную терапию. Например, в процессе операции хирург берет образец опухоли и отправляет патологоанатомам, а по результатам анализа врачи решают, злокачественная она или нет (а значит, удалять ее или оставить).

Кто такой «патологоанатом» и чем он занимается

Тела попадают на стол врача не сразу после констатации смерти, а не менее, чем через два часа после этого. При их поступлении в морг очевидны признаки наличия окоченения и трупных пятен. Это исключает шансы на работу медика с живым человеком.

Помимо этого, патологоанатом – это такой врач, который еще при жизни пациента активно участвует в постановке диагноза. Он исследует биологический материал, собранный врачами другого профиля. В частности, это помогает выявить раковые клетки в образцах или следы инфекции. По результатам заключения патанатома профильный специалист составляет схему терапии.

Рассматривая плюсы профессии, можно выделить такие моменты:

• отсутствует необходимость общения с пациентами, что значительно экономит время и не оказывает негативного влияния на психику специалиста;
• патанатомы работают в одиночестве и преимущественно общаются лишь с санитарами, что действует на них успокаивающе;
• при работе с мертвыми телами нет риска навредить человеку;
• патанатомы работают с подходящей скоростью и сами планируют свой день – им не нужно заниматься экстренными патологиями.

Есть у направления и свои минусы:

специфика профессии требует определенного настроя, устойчивой психики и крепких нервов;
патологоанатомам необходимо соблюдать правила предосторожности с целью профилактики заражения рядом болезней от трупа;
вероятность карьерного роста практически отсутствует и возможна лишь при условии начала научной деятельности;
совершение ошибок при работе с материалом живого человека может стать причиной неправильного лечения и отсутствия положительных результатов.

Профессия патологоанатом – это не шанс заниматься медициной без боязни навредить человеку. Это ответственность и высокие требования к квалификации. Порой, именно своевременная реакция и внимательность этого врача позволяют вовремя выявить опасное заболевание, установить врачебную ошибку или насильственную смерть.

Ситуации, когда умершего доставляют в СМЭ

• тело обнаружили в публичном месте;
• необходимо проверить, не стал ли покойный жертвой преступления;
• не удалось установить причину смерти.

Судебно-медицинская экспертиза способна не только с точностью выяснить, по какой причине скончался человек, но и предоставляет следствию дополнительные улики по делу. Часто на основании данных СМЭ удается отыскать преступника.

Отделения судмедэкспертизы разделяют по сфере деятельности. Некоторые из них специализируются на огнестрельных ранениях, другие на изучении причин смерти детей или иностранных граждан.

Помимо вскрытия и посмертной диагностики судмедэксперты оказывают услуги реконструкции тела. Часто останки покойных, погибших по неестественным причинам, приходится долго и кропотливо возвращать к первоначальному состоянию. Судмедэксперты сшивают конечности, проводят пластику, накладывают маску и грим.

Важно: Отказаться от вскрытия, если умершего направили на СМЭ, нельзя. Тело покойного выступает уликой в расследовании возможного преступления, и экспертиза необходима

Виды моргов

В России сейчас есть два основных вида моргов: судебно-медицинские и патолого-анатомические. В первые отправляется большая часть трупов, Сюда везут всех криминальных, кто умер невыясненной смертью, кого нашли на улице, с дорожно-транспортных происшествий, утопленников. Полиция нуждается в заключении эксперта, чтоб либо закрыть дело(а оно открывается автоматически по факту криминальной смерти или от невыясненных причин), либо чтоб приобщить акт к делу и расследовать преступление.

Патолого-анатомические расположены при больницах. Туда попадают  «чистенькие», часто пожилые  или только те, кого собираются исследовать с научной точки зрения, к которым нет вопросов у правоохранительных органов.

В крупных городах работает до 10 моргов. Они различаются не только по районам, но и по специфике. Кое-где открываются специализированные морги для гнилых трупов, иностранцев, детей, для огнестрельных и взрывных ранений.

Обучение по профессии

Чтобы стать патологоанатомом, необходимо получить высшее медицинское образование соответствующего направления. Профессию может освоить любой врач, пройдя специализированные курсы по направлению «Патологическая анатомия». По окончании ее студенты получают сертификат, позволяющий работать в данной отрасли.

Молодых врачей волнует вопрос: «Какая зарплата патологоанатома в России?». Выпускники сомневаются в своем выборе, считая это направление малоперспективным. Однако статистика показывает, что спрос на квалифицированных специалистов растет, оплата труда увеличивается.

Патологоанатомов не хватает: особенности профессии

Ольга Конопляник, врач-патологоанатом с семилетним стажем, рассказывает, что работа заключается совсем не в том, чтобы стоять над секционным столом и делать вскрытия. Этот процесс занимают всего 10 % от практики. Извлекает органы, укладывает их обратно после работы врача и готовит тело к погребению обычно санитар.

Для работы в лаборатории патологоанатому требуется большой опыт

Самый важный аспект работы — исследование биопсий и всего операционного материала. Еще бывают интраоперационные биопсии, на которые дается всего 15–20 минут, а то и меньше. В это время пациент под наркозом лежит на операционном столе. Ольга Конопляник считает, что биопсийная работа гораздо более напряженная эмоционально, чем вскрытие. Ведь от результатов анализа зависит судьба пациента.

Работа у врача-патологоанатома намного «чище», чем у судмедэксперта, но таких специалистов все равно недостаточно. По состоянию на май 2019 года, согласно отчету Минздрава РФ, в медицинских учреждениях России не хватает почти 3 тыс. патологоанатомов. Цифра подтверждается и в заключении Российского общества патологоанатомов.