Причина нетрудоспособности 05 в больничном листе

С чем связано введение кодировки

Изменения связаны с введением в действие закона от 21.02.2019 № 12-ФЗ, уточняющим порядок взыскания сумм по исполнительным документам. Кодировка разработана Центробанком в целях распознавания доходов, с которых нельзя удерживать задолженность либо допускается частичное взыскание. Введены следующие обозначения:

• «1» — для сумм с ограничениями по размеру взыскания (ст. закона № 229-ФЗ от 02.10.2007);
• «2» — средства, на которые взыскание не распространяется (ст. 101 закона № 229-ФЗ);
• «3» — в отношении которых ограничения не действуют согласно ч. 2 ст. 101 закона № 229-ФЗ.

Отнесение зачисляемых средств к тому или иному виду должно происходить автоматически, по проставленному коду в поле 20.

Коды нарушения режима 23, 24

Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие необходимо считать в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

С 10 по 17 февраля 2021 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

Бухгалтер рассчитал пособие:

• за период с 10 по 13 февраля — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
• за период с 14 по 17 февраля — по формуле: МРОТ на 2021 год, деленный на 29 (число дней в феврале) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

Причины снижения размера оплаты листа нетрудоспособности

Руководитель вправе занизить размер выплат или оплатить только часть периода болезни. Для этого существуют следующие причины:

• нарушение больным периода лечения без веских оснований;
• болезнь или травма были получены в результате алкогольного или надлежащего опьянения;
• больной не являлся в период заболевания на установленные врачом медпроцедуры или же на прием к нему.

Приведенные случаи нарушения режима лечения приводят к снижению выплат. Работник получит не более установленного федеральным законодательством МРОТ за месяц. Если МРОТ скорректирован местными нормативами, выплата будет соответствовать его размеру.

Если пациент злостно игнорировал назначения врача, это может быть указано соответствующим кодом в больничном, что приведет к уменьшению выплат

Сокращение выплат будет проведено за определенные периоды нетрудоспособности:

• если больной нарушил режим, установленный врачом, выплата будет сокращена на количество дней нарушения;
• когда же заболевание следствие ненадлежащего состояния работника, то выплата может быть отменена за весь период болезни.

Следующая категория кодов указывает на нарушение установленного врачом лечения:

Распространенные ошибки при выдаче бюллетеня с кодом «05»

Ошибка 1. Получить больничный бюллетень с кодом «05» (по беременности и родам) может только женщина, которая готовится родить ребенка. Соответственно, только ей назначают и выплачивают по такому бюллетеню соцпособие, которое заменяет зарплату.

При этом на отпуск по уходу за родившимся ребенком могут претендовать отец, бабушка либо иной родственник. Чтобы его оформить, потенциальному отпускнику нужно будет предъявить справку с места работы матери о том, что она такой отпуск не брала, т. е. он остался не востребованным.

Ошибка 2. Соцпособие, которое положено при декрете, не выплачивается за те дни, когда начислялась зарплата. Одновременно соцпособие и зарплата также не назначаются.

Так, к примеру, если беременная женщина ушла в декрет позже, чем ей положено, то соцпособие будет назначено и выплачено именно с первого дня отпуска, но никак не раньше его.

С новым кодом

В некоторых регионах рассматривают возможность введения «куаров» для поездок на городском общественном транспорте. В частности, о необходимости предъявлять «куар» при посадке в автобусы начиная с 22 ноября сообщил глава Татарстана Рустам Минниханов на заседании правительства. В республике не удается замедлить рост заболеваемости. В минувшее воскресенье здесь зафиксировано 264 новых случая, неделей назад было 228, а в позапрошлое воскресенье — 179, свидетельствуют данные оперштаба.QR-коды будут внедрены во всем внутриреспубликанском общественном транспорте — городском, пригородном и межмуниципальном, сообщили в региональном оперштабе по противодействию распространению инфекции в четверг, 11 ноября.

Делают по коду

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков

Контроль за предъявлением кодов возложен на перевозчиков. Глава республики отметил, что им в случае необходимости будет предоставлена субсидия на приобретение технических средств для проверки сертификатов. Документы будут проверять у пассажиров при посадке в общественный транспорт. Перевозчикам, не осуществившим должный контроль, и пассажирам без QR-кодов грозит штраф по административной статье 20.6.1 КоАП («Невыполнение правил поведения при чрезвычайной ситуации или угрозе ее возникновения»). По ней предусмотрены достаточно серьезные взыскания: от 1 тыс. до 30 тыс. рублей для пассажира, до 50 тыс. для должностного лица и до 300 тыс. рублей для юрлица.Такая система вполне реализуема, тем не менее в момент ее запуска возможны накладки, считает технический эксперт Сергей Вильянов.— Проверка QR-кодов на транспорте может быть организована по аналогии с контролем в ТЦ и ресторанах. На телефон устанавливается приложение, которое считывает код. Однако, учитывая, что на дороге нельзя создавать аварийную ситуацию и тратить несколько минут на проверку документа, целесообразнее было бы внедрение технологии в терминалы оплаты. Во многих регионах есть свои транспортные карты, например, в Москве — «Тройка», в Петербурге — «Подорожник», в Подмосковье — «Стрелка». Если совместить проверку QR-кода с оплатой проезда, не будет коллапса на дорогах. Хотя, конечно, на внедрение этой функции понадобится время и технические средства, — отметил он.

Делают по коду

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Полегенько

С этим согласен и Николай Крючков. Эксперт также отметил, что номер сертификата о вакцинации можно было бы вносить в специальную графу при регистрации на междугородный автобусный, ж/д- и авиарейс.

Также ввести QR-коды для проезда в городском транспорте предложили в Свердловской области и Башкирии. С инициативой выступили представители бизнеса этих регионов, ссылаясь на то, что чаще всего люди подхватывают инфекцию в тесных автобусах. Реакции местных властей на эти предложения пока нет.

Что записывают в больничный лист

В такой документ, как листок нетрудоспособности, заносят следующие данные:

• Ф. И. О. заболевшего пациента (основанием является удостоверение личности, а именно паспорт).
• Число, месяц и год его рождения.
• Пол.
• Название организации (фабрики), где пациент трудится (основание – со слов больного). Если больной работает на индивидуального предпринимателя или сам является таковым, то в этой графе указывают Ф. И. О. работодателя.
• Сведения о том, где выдан больничный лист: по месту работы или жительства.
• ИНН больного.
• Причину нетрудоспособности.
• Дату открытия и заполнения больничного листа.
• Период, в течение которого человек был нетрудоспособен.
• Всевозможные нарушения режима.
• Иную информацию.
• Условия исчисления денежного пособия.

Все коды в документ, начиная с первого по предпоследний, вносит врач, открывающий больничный лист. А вот условия начисления пособия по нетрудоспособности (в кодированном виде) заносит работодатель, а именно работник, занимающийся этими вопросами.

Коммунисты против куар-кодов в России

Правительство обсуждает законопроекты, согласно которым с февраля следующего года в большинство публичных мест будут пускать только тех, кто привился от коронавирусной инфекции или граждан имеющих медицинский отвод от прививки. Это правило будет действовать на постоянной основе, до тех пор, пока власти сами не решат отменить его.

Фото Агентство городских новостей «Москва» / Никеричев Андрей

Накануне свое протестное голосование против законопроекта анонсировали представители думских эсеров. Стоит отметить, что в случае своего принятия законопроект установить некий переходный период до первого февраля следующего года. Вместо куар-кода об иммунизации от коронавирусной инфекции COVID-19 на входе в самолеты, поезда и ТЦ, а также непродовольственные магазины, культурные и спортивные учреждения можно предъявлять свежий ПЦР-тест.

Пособие по нетрудоспособности на бланке больничного листа

Начисления пособия по больничным листам, согласно статье 7 Федерального закона №255-ФЗ, происходят для застрахованных лиц в различном размере (от установленного законодательством минимального размера оплаты труда до 100% среднего заработка сотрудника) в зависимости от причины нетрудоспособности, страхового стажа и самого размера среднего заработка. Все эти сведения проставляются работодателем на бланке листка нетрудоспособности.

Бывают случаи, когда исчисление пособия происходит при определенных условиях. Эти условия заполняются работодателем, могут указываться одновременно в нескольких вариантах и также имеют свои коды. Например, код 45 – для лиц с инвалидностью, код 47 – для лиц, у которых нетрудоспособность наступила в течение 30 дней после прекращения действия трудового договора, код 51 – для лиц, работающих при неполном рабочем дне и т.д.

В графе «Средний заработок для исчисления пособия» работодатель ставит посчитанную за два предшествующих года до настоящего времени сумму среднего заработка сотрудника. Порядок ее расчета отражен в статье 14 Федерального закона №255-ФЗ. Средний дневной заработок = общая сумма среднего заработка за два года / 730. Он также прописывается в бланке больничного листа в соответствующей графе.

Средний дневной заработок = общая сумма среднего заработка за два года / 730.

Как прописано в пункте 2 статьи 3 Федерального закона №255-ФЗ, оплата первых 3 дней больничного происходит за счет средств работодателя, последующие дни оплачивает ФСС. Именно это необходимо отразить работодателю в больничном листе – в отдельных графах прописываются суммы пособия за счет обоих источников

Важно знать, что итоговая сумма пособия к начислению указывается за вычетом НДФЛ

Некоторые работодатели компенсируют сотрудникам разницу между фактическим средним заработком или окладом и пособием по нетрудоспособности. Такая доплата к больничному листу может быть обозначена в трудовом или коллективном договоре предприятия, согласно пункту 25 статьи 255 НК РФ, и тогда она законно включается в расходы на оплату труда для исчисления налоговой базы по налогу на прибыль. Для сотрудника доплата к листку нетрудоспособности – тот же доход, поэтому и она облагается налогом в 13%.

Коды больничных листов различны и несут в себе информацию о болезни или статусе нетрудоспособного сотрудника. С помощью полностью заполненного бланка работодатель может определить, какого рода заболевание у его работника, протекала ли его болезнь с продлением больничного посредством медкомиссии, были ли какие-то нарушения режима, амбулаторно или стационарно лечился, сам болел или ухаживал за больным ребенком. Все коды больничного листа упрощают заполнение и восприятие информации с бланка как для сотрудников медицинской организации, так и для работодателя.

В настоящее время в больничных листах врач не указывает чем болел работник. В целях соблюдения медицинской тайны в листках нетрудоспособности применяется цифровая кодировка заболеваний, которая дает только необходимую информацию о заболевании, которая может понадобиться работодателю. Она же предоставляет информацию о других важных фактах, приходящихся на период нетрудоспособности работника. О том какую информацию несут коды заболеваний в больничных листах, как они проставляются и какое имеют значение при заполнении больничного листа, расскажет настоящая статья.

Классификация и расшифровка кодов заболевания в больничном листе

В больничных листах используют две классификации — это классификация больничных листов и классификация заболеваний.

Первая применяется постоянно, так как она обозначает причины, по которым работник не был на работе и которые связаны с болезнью.

Она обозначает законные основания для отсутствия, начисления пособий и др.

Присвоение кодов основано на обстоятельствах его ухудшения.

Например:

Работник организации «Малиновский клин» Иванов Иван Иванович, будучи дома, переносил мебель. Эта деятельность не была связана с его работой. При переноске он сделал небрежное движение и упал. Затем был доставлен по скорой помощи в больницу, где у него обнаружили перелом ноги и сделали протезирование.

После выписки из медицинского учреждения человек продолжил работать в организации и в его листок нетрудоспособности внесли запись с кодом №6 «Проведение операции по протезированию в стационаре». Если бы он просто получил травму, вследствие которой не мог выполнять свои обязанности, то был бы проставлен код 02.

В данном случае травма произошла вне работы.

Приведем другой пример:

Фирма «Транспорт» занимается перевозкой грузов по заказам. Ей поручили перевозку мебели из старой квартиры на новое место жительства.

Дело было зимой, и при занесении тяжелых шкафов в подъезд нового дома один из грузчиков поскользнулся на скользкой ступеньке. Произошел вывих сустава в ноге. В больничном листе был проставлен код №4 «Происшествие на рабочем месте, приведшее к ухудшению состояния здоровья работника».

Описание всех кодов больничных листов, обозначающих причины, по которым работник считается временно нетрудоспособным, приведены в таблице:

Вторая классификация применяется реже, так как обычно болезнь работника обозначается кодом 01 или 11.

Развитие этих заболеваний человека иногда обусловлено тяжелыми условиями труда. К ним относят гепатит, туберкулез, некоторые психические расстройства.

Однако бывают ситуации, когда диагноз описывается более детально.

Тогда применяют классификатор МКБ-10.

Его коды обозначают диагноз и состоят из 2 частей. В первой части пишут название болезни или другой причины нетрудоспособности. Вторая представляет собой сочетание букв и цифр, дающих более точное представление о ней.

Применяются коды и тогда, когда больничный оформлен по поводу ухода за больным членом семьи (в т.ч. детьми).

Особенности такого заполнения представлены на рисунке:

Правила заполнения больничного

Для больничного листа приказом Минздравсоцразвития №624н разработаны правила заполнения, несоблюдение которых влечет недействительность документа. Данные вносятся на русском языке большими печатными буквами черными чернилами или печатаются машинным текстом. За границы клеток заходить нельзя. Буквы и цифры должны быть разборчивыми, чтобы электронное сканирование могло их распознать.

Исправления со стороны медицинских сотрудников не допускаются, в случае ошибки придется использовать новый бланк больничного. Если вдруг меняется причина нетрудоспособности, заполняется соответствующая графа «измененный код».

Базовые сведения

Что значит лист неработоспособности? Больничный лист официально фиксирует факт болезни, травмы или прочих физиологических недостатков работника. У него есть другое название – лист временной неработоспособности. Заполнение возможно исключительно врачами, прошедшими специализируемую проверку ФСС. Трудящемуся обязаны выплатить денежные средства, если он предоставил работодателю в положенные сроки данный документ.

Достаточно длительное время больничный лист заполняют по форме единого стандарта. По итогам реформы, проведённой в 2011 году, бланки немного изменили свой вид, был установлен новый план заполнения.

Больничный лист

Фиксируется ли в листе неработоспособности диагноз? Диагноз и его причину стали обозначать, применяя пары цифровых значений. Первое – национальное обозначение причины 01, 02, 03, а второе – международная форма фиксирования болезни по системе МКБ-10.

Первоначально реформирование было произведено с целью минимизирования обманов мошенников, которые связаны с компенсированием по листам нетрудоспособности. По этой причине во все медицинские организации бланки предоставляются без посредников прямо через ФСС. Листы помечаются порядковыми номерами, что намного облегчает отслеживание махинаций мошенников. Кроме этого, новые листы защищены водяными знаками, микротекстом и иными надёжными методами.

Сейчас диагнозы в больничных листах стали обозначать с помощью цифр

Заполнение листов лучше всего производить при помощи печатающих устройств и черными чернилами. Записи нужно постараться вместить в отведённые границы клеток и рамок. Соблюдение аккуратного заполнения позволяет осуществлять прочитывание с помощью компьютера, а он, как известно, достаточно требователен к выполнению этих правил. Врачу не позволяется перечёркивать, дописывать или менять информацию в оформленном бланке.

Далее необходимо отметить дату заполнения, личную подпись и (если имеется) факт изменения информации.

Выдержка из Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 28.11.2017)

Оформление больничного бланка – обязанность, возлагающаяся на двух лиц: лечащего врача и начальника. Врач обязать заполнить 1-й и 3-й разделы. Работодатель осуществляет заполнение 2-го раздела. Нужно помнить, что ФСС имеет возможность частично проконтролировать качество и производить проверку. В ближайшем будущем Фонд хочет организовать электронную базу больничных бланков, это основательно упростит процедуру контроля.

Налоговый, Трудовой и Административный кодексы являются основным руководством при заполнении бланка неработоспособности. Кроме того, немаловажными выступают Федеральные законы N212, N125, N255. Если при заполнении листа появились вопросы, то за помощью можно обратиться в ФСС.

На обратной стороне больничного бланка прилагается план по оформлению и обозначение кодовых шифров.

Обратная сторона больничного листа

Расчет оплаты больничного листа по кодам

После оформления трудового листа работник должен сдать его в бухгалтерию для начисления выплат.

У руководства есть 10 дней на его рассмотрение и начисление выплат. Получит деньги работник в ближайший день выплаты зарплаты. Размер выплат будет зависеть от принятой системы их расчета и указанных врачом кодов в них.

В 2021 году при расчете бухгалтер будет учитывать следующие изменения:

• МРОТ при страховом стаже до 6 месяцев установлен в размере 12 130 рублей;
• за расчетный период будут браться 2021 и 2021 года;
• в 2021 году предельная база для расчета пособия увеличена до 1 680 000 рублей.

Кроме этого, будет учтено количество дней, отведенных законодательством на решение вопроса со здоровьем и восстановление. Для этого учитываются проставленные коды в больничных листах и их расшифровка.

Например, по уходу за ребенком вносится код 12, если проблема из спецперечня, малышу нет 7 лет, больничный длится не более 90 дней. Но в случае его оздоровления в профилактории врач может указать код 017, и оплачиваемый больничный матери будет продлен.

Расчет оплаты больничного листа по кодам

После установления картины болезни и изучения записей врача работодатель должен указать код, являющийся основанием для выплат и указывающий на особенности их начисления.

Размер и оплата соцпособия оп больничному с кодом «05» на 2020 год

Право на оплату декрета по бюллетеню закреплено в ст. 255 и с т. 256 ТК РФ и распространяется на всех работающих, обучающихся женщин. Касается данная норма и безработных, которые числятся в центре занятости.

Оплата декретного отпуска (бюллетеня с кодом «05») производится из средств ФСС РФ в размере 100% от СДЗ за 140 дней (для общего случая). Калькулируется выплата для каждой беременной женщины в индивидуальном порядке. Для целей подсчета учитывают следующие факторы.

Формула для подсчета: среднедневной заработок * число дней декрета согласно бюллетеню (140, 156 либо 194 дня соответственно). Подсчитать сумму соцпособия можно самостоятельно при помощи калькулятора на сайте ФСС РФ. Если женщина более 2 лет работает у нескольких нанимателей, то каждый из них должен оплатить декрет.

Как сейчас выглядит причина заболевания и кто ее вписывает?

Заболевание, которое послужило поводом потери нетрудоспособности, сейчас указывается при помощи цифровых обозначений. Первые две цифры кода, что означает российское обозначение заболеваний(01, 02, 03), вторые – международное, соответственно системы МКБ-10.

Причиной реформы проводилась, прежде всего, во избежание случаев мошенничества, которое связано с оплатой больничных листов. Поэтому сейчас листки нетрудоспособности передаются в медицинские учреждения при помощи отделения ФСС.

Кроме того, в листках присутствуют порядковые номера, что дает возможность отследить действия мошенников гораздо легче. Еще больничные листы защищены водяным знаком, микротекстом и многими другими методами.

СПРАВКА. Подавляющие поля листа заполняет врач медицинской организации, некоторые поля заполняет кадровый сотрудник или бухгалтер. Врачом заполняются поля с причиной выписки больничного листа, даты начала и окончания и отметки о нарушенном режиме.

Пишется ли диагноз?

Пишут ли диагноз в больничном листе? Заполняя больничный лист, в графе «Причина нетрудоспособности» вписывается код состоящий из двух цифр, который является причиной отсутствия на рабочем месте и выдачи листка, к примеру расшифровка болезней: 01- общее заболевание, 02, что означает — травма (полученная вне работы), 03 – карантин (инфекционного характера).

Этот способ заполнения, помимо ускорения обработки листков способствует сохранению врачебной тайны. Диагнозы в листке нетрудоспособности не прописывается, только шифр из цифр.

По этой же причине закон разрешает некоторым медицинским учреждениям проставлять печати и штампы, в которых не указан профиль учреждения, в качестве исключения из общих норм. Под эти исключения попадают психиатрические, наркологические, центры по борьбе со СПИДом и прочее.

Часто больничный лист выдается пациенту на руки при первом же обращении к специалисту. Учитывая, что лист нетрудоспособности не разрешается сгибать, мять или складывать, это нельзя отнести к удачному опыту.

Причины отказа в оплате листа нетрудоспособности

Основная причина отказа – это отсутствие самого листа нетрудоспособности. Кроме этого, существует еще несколько обоснованных причин для полного отказа в оплате периода заболевания:

• работником был оформлен отпуск за свой счет, в период которого он заболел;
• в период очередного отпуска у работника заболел ребенок;
• отстранение работника от исполнения обязанностей без сохранения за ним заработной платы;
• заключение работника под стражу, не выплачивается пособие по заболеваниям в данный период;
• если работник заболел в период административного ареста;
• если проводится судебно-медицинская экспертиза относительно работника;
• когда болезнь наступила после начала простоя предприятия. Если служащий ранее заболел, и его болезнь длится в период простоя, его больничный оплачивается в полном объеме;
• также в оплате больничного по уходу за родственником могут отказать, если работник использовал более положенного законодательством времени.

Кроме этого, законодательством выделены несколько моментов, когда работник в принципе не может рассчитывать на больничные:

• когда работник умышленно совершил преступление, повлекшее за собой заболевание;
• работник умышленно нанес себе тяжкие увечья.

Специалисты, работающие по гражданско-правовому контракту или же без официального оформления, также лишены выплат.

Также отказ в выдаче денег последует, если:

• работодатель выявит, что документ поддельный, является бланком старого образца, носителем поддельной печати и подписи. За такое мошенничество работодатель вправе привлечь работника к ответственности;
• работодатель выявил ошибки в заполнении листа, допущенные врачом, например, неверно указано название предприятия или коды диагноза, проставленные в больничном листе, расходятся с реальной картиной. Ошибки обязаны исправлять в медучреждении и до их устранения выплаты не начисляются.

Если ошибки в заполнении допустил работодатель, отказать в выплате может ФСС.